车辆维修中发生事故,保险公司赔不赔


发布日期: 2014-02-26

案件:

习大海驾驶车辆外出时,因车辆发生故障进入维修店修理。维修工人吕某还在更换轮胎时,习大海误认为轮胎已换好,上车发动车辆行驶,吕某不幸被车轮碾压致死。经交警认定,该交通事故由习大海负事故全部责任。吕某的家属诉至法院,法院审理后作出判决:除该车的交强险赔付保险金11万元,其余损失20余万元由习大海赔偿。

习大海在C保险公司投了机动车商业保险,保险期限为一年,车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险等共计50万元,并不计免赔率。习大海支付了20余万元的事故损失后,持保险合同向C保险公司理赔遭拒。

C保险公司称,该交通事故发生在汽车修理过程中。对此,C保险公司的机动车辆第三者责任保险条款中有责任免除规定:在营业性维修场所修理、养护期间发生事故的,不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任,保险人均不负责赔偿。法院审理后认为,习大海与C保险公司之间的保险合同是双方的真实意思表示,属有效合同,双方均应按约定履行。C保险公司提交的保险条款虽然载明了相应免责事由,但该条款系C保险公司提交的格式条款,并且C保险公司也未提交证据证明其已向保险合同相对人履行了说明义务,该责任免除条款不产生效力,C保险公司仍应在保险合同约定的保险事故责任范围内承担给付保险金的责任。

习大海已按合同约定向C保险公司交纳了保费,在被保险车辆发生保险事故时,C保险公司就应按约定给付保险金。法院作出判决,由C保险公司支付习大海保险金20余万元。

(文中当事人均为化名)

说法:

发生保险事故后,因保险公司拒赔而引发的纠纷时有发生,但是,很多情况下,保险公司拒赔的理由并不成立。

本案中,保险公司拒赔的依据,是保险公司提供的格式合同中的免责条款。这种免责条款是否一定有效?对此,原《保险法》中就有规定,保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。修改后的《保险法》则作出了更详尽的规定:对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

 

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